乳酸脱氢酶检测

引言

乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase, LDH）是一种广泛存在于人体细胞中的关键酶，主要参与糖酵解过程，催化乳酸与丙酮酸之间的可逆转化。LDH在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏、红细胞等组织中含量丰富，当这些组织或细胞发生损伤时，LDH会释放到血液中，导致血清LDH水平升高。因此，LDH检测是临床诊断和评估多种疾病的重要指标，如心肌梗死、肝病、溶血性贫血、恶性肿瘤及肌肉疾病等。

检测范围

LDH检测广泛应用于以下临床场景：

• 心血管疾病：心肌梗死的辅助诊断及病程监测；
• 肝脏疾病：肝炎、肝硬化或肝癌的评估；
• 血液系统疾病：溶血性贫血、白血病或淋巴瘤的鉴别诊断；
• 肌肉疾病：肌营养不良或横纹肌溶解症的诊断；
• 恶性肿瘤：某些肿瘤（如睾丸癌、肺癌）的筛查及化疗效果监测；
• 其他：肺炎、肾病或休克的病情评估。

检测项目

LDH检测主要包括以下项目：

• 总LDH活性测定：通过检测血清中LDH的总活性，反映组织损伤的总体水平；
• LDH同工酶分析：LDH由5种同工酶（LDH1至LDH5）组成，不同组织中的同工酶分布具有特异性。例如，LDH1主要在心肌中表达，LDH5则与肝脏和肌肉相关。同工酶检测可帮助定位病变器官。

检测方法

目前临床常用的LDH检测方法包括以下几种：

• 比色法（终点法）：通过检测反应体系中NAD+的生成量或NADH的消耗量，间接计算LDH活性。该方法操作简单，但灵敏度较低；
• 连续监测法（动力学法）：利用分光光度计实时监测反应速率，计算酶活性。此法准确度高，适合自动化分析，是目前主流方法；
• 电泳法：通过电泳分离LDH同工酶，结合染色技术测定各同工酶的相对含量，用于组织损伤的定位；
• 免疫抑制法：基于抗体特异性抑制部分同工酶活性，适用于快速筛查特定同工酶（如LDH1）。

检测仪器

LDH检测依赖于以下常用仪器：

• 全自动生化分析仪：可批量处理样本，结合连续监测法实现高精度LDH活性测定；
• 分光光度计：用于比色法的吸光度检测，适用于小型实验室；
• 电泳仪：配合凝胶电泳技术，分离并定量LDH同工酶；
• 化学发光免疫分析仪：用于高灵敏度检测特定LDH同工酶。

检测的注意事项

• 样本处理：需使用无溶血血清或血浆（红细胞内LDH含量高），避免剧烈震荡或长时间放置；
• 干扰因素：某些药物（如抗生素、抗癫痫药）可能影响检测结果，需提前告知实验室；
• 结果解读：需结合患者病史、症状及其他指标（如肌酸激酶、转氨酶）综合分析。

结论

乳酸脱氢酶检测作为一项基础且重要的生化指标，在多种疾病的诊断、鉴别及预后评估中具有不可替代的作用。通过检测总LDH活性及其同工酶分布，临床医生能够更精准地定位病变组织并制定个体化治疗方案。未来，随着检测技术的进步（如微流控芯片、质谱分析），LDH检测的灵敏度和特异性有望进一步提升，为精准医学提供更有力的支持。

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